מניעת נגיף קוביד-19 כרגע, היא גם עונת השיא של מחלות דרכי הנשימה כמו שפעת.Zhong Nanshan, חבר באקדמיה הסינית להנדסה, אמר לאחרונה שהגורם לחום האחרון הוא לא רק זיהום בנגיף קוביד-19, אלא גם שפעת, וכמה אנשים עשויים להידבק כפול.
בעבר, המרכז הסיני לבקרת מחלות ומניעתן (CDC)פרסמו אזהרה מוקדמת: בסתיו ובחורף או בחורף ובאביב, יתכן סיכון למגיפות של שפעת ושפעת.covid 19זיהומים.
2022-2023 עונת השפעת
עלול להוות סיכון למגפת התפרצות שפעת
שפעת היא מחלה זיהומית חריפה בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי נגיף השפעת והיא אחת מבעיות בריאות הציבור העיקריות העומדות בפני בני אדם.
מכיוון שנגיפי השפעת משתנים מבחינה אנטיגני ומתפשטים במהירות, הם עלולים לגרום למגיפות עונתיות מדי שנה.על פי הערכות ארגון הבריאות העולמי (WHO), המגיפה השנתית של שפעת העונתית עלולה לגרום ליותר מ-600,000 מקרי מוות ברחבי העולם, שווה ערך למוות אחד כתוצאה משפעת כל 48 שניות.ומגיפה עולמית עלולה אפילו להרוג מיליונים.שפעת יכולה להשפיע על 5% -10% מהמבוגרים וכ-20% מהילדים ברחבי העולם מדי שנה.המשמעות היא שבעונת השפעת הגבוהה, 1 מכל 10 מבוגרים נגוע בשפעת;1 מכל 5 ילדים נגוע בשפעת.
Covid 19superinfection עלולeמיזוג בתור אnew norm
לאחר שלוש שנים, נגיף הקורונה החדש המשיך לעבור מוטציה.עם הופעתן של וריאנטים של Omicron, תקופת הדגירה של זיהום חדש בנגיף הקורונה התקצרה באופן משמעותי, ההעברה הבין-דורית הואצה, יעילות ההעברה הנסתר ויעילות ההעברה שופרו משמעותית, בשילוב עם הדבקה חוזרת שנגרמה על ידי בריחה חיסונית, מה שגרם לגרסאות של Omicron יתרונות העברה משמעותיים בהשוואה לגרסאות אחרות.בהקשר זה, זה עולה בקנה אחד עם השכיחות הגבוהה של שפעת באמצע החורף, ובעוד שעלינו להתמודד עם סכנות המחלה ומצב המגפה של השפעת בעונה הנוכחית, עלינו לשקול האם אנו עומדים כעת בפני סיכון של זיהום-על עם חדש וירוס קורונה ושפעת.
1. המגוון הרחב העולמי של מגיפות כפולות "קוביד-19 + שפעת" ברור
מנתוני המעקב של ארגון הבריאות העולמי ניתן לראות שהחל מה-13 בנובמבר 2022, מגפת נגיף השפעת עלתה משמעותית בחורף הזה, והמגמה של מגיפה מוגברת של קוביד-19שפעת ברורה מאוד.
עלינו להבין כי, שונה לגמרי מהמאפיינים של "קשה לקבוע אם יש סופרפוזיציה של שני הנגיפים של קוביד-19 ושפעת בשלב המוקדם של קוביד-19, ואין זה מופרך שקוביד-19לחולים חיוביים יש שפעת", יש כיום מצב של "מגיפה כפולה" שלcovid 19ושפעת בקנה מידה גדול ברחבי העולם.במיוחד מאז שנכנסו לחורף הזה, מרפאות החום במקומות רבים בסין היו מלאות, מה שמעיד על כך שהסטטוס הנוכחי של זיהום ויראלי שונה לחלוטין מזה שלפני שלוש שנים, בעוד שמספר החולים עם "סימפטומים דמויי שפעת" נותר גבוה, אשר קשור גם קשר הדוק למקדם הזיהום של גרסאות Omicron.הסיבה לחום אצל אנשים נגועים היא כבר לא רק א covid 19 זיהום, חולים רבים נגועים בשפעת, ולמעטים עשויים להיות זיהום כפול.
2. זיהום בנגיף השפעת מקדם באופן משמעותי את פלישת וירוס Covid-19 ושכפול
על פי מחקר של מעבדת המפתח של המדינה לווירולוגיה, בית הספר למדעי החיים, אוניברסיטת ווהאן, הידבקות בנגיף Covid-19 והידבקות במקביל בנגיף שפעת A מגבירים את הזיהומים של נגיף Covid-19.המחקר הגיע למסקנה שלנגיפי שפעת A יש את היכולת הייחודית להחמיר זיהום בנגיף Covid-19;הידבקות מוקדמת בנגיפים של שפעת מקדמת באופן משמעותי את פלישת וירוס Covid-19 ושכפול, וגם הופכת תאים שאחרת לא היו נגועים בנגיף Covid-19 לתאים רגישים לחלוטין;זיהום שפעת לבדו גורם להגברת ויסות (פי 2-3) של רמות ביטוי ACE2, אך זיהום משותף של שפעת עם זיהום בשפעת לבדו גרם להגברה של רמות ביטוי ACE2 (פי 2-3), אך זיהום משותף עם Covid-19 העלה ויסות חזק של ACE2 רמות ביטוי (כפי 20), בעוד שלנגיפי נשימה נפוצים אחרים כגון וירוס פארא-אינפלואנזה, וירוס סינציציאלי נשימתי ורינוווירוס לא הייתה את היכולת לקדם זיהום בנגיף Covid-19.לכן, מחקר זה הגיע למסקנה שזיהום עם נגיפי שפעת מקדם באופן משמעותי את הפלישה והשכפול של נגיפי Covid-19.
3. זיהום משותף עם שפעת חמור יותר בחולים מאושפזים מאשר זיהום בודד
במחקר של ההשפעה הקלינית והווירולוגית של זיהומים בודדים וכפולים עם שפעת A (H1N1) ו-SARS-CoV-2 בחולים מאושפזים במבוגרים, נכללו 505 חולים שאובחנו עם נגיף קורונה חדש או שפעת A בבית החולים השמיני של גואנגג'ואו (גואנגג'ואו, גואנגדונג).המחקר ציין כי: 1. השכיחות של זיהום משותף בשפעת A בחולים מאושפזים עם קוביד-19היה 12.6%;2. זיהום משותף השפיע בעיקר על קבוצת הקשישים והיה קשור לתוצאות קליניות גרועות;3. לזיהום משותף היה סיכוי מוגבר לפגיעה חריפה בכליות, אי ספיקת לב חריפה, זיהום חיידקי משני, הסתננות רב-לוברית ואשפוז נמרץ בהשוואה לחולים עם שפעת A בלבד וקורונה חדשה.אושר כי המחלה הנגרמת כתוצאה מהידבקות בנגיף קורונה חדש ושפעת A בחולים מבוגרים מאושפזים הייתה חמורה יותר מזו שנגרמה מהידבקות באחד הנגיפים בלבד (הטבלה הבאה מציגה את הסיכון לתופעות לוואי קליניות בחולים הנגועים בשפעת A H1N1, SARS-CoV-2 ושני הנגיפים).
▲ סיכון לתופעות לוואי קליניות בחולים עם שפעת A H1N1, SARS-CoV-2 וזיהום משותף עם שני הנגיפים הללו
טרנספורמציה של רעיונות טיפוליים:
טיפול בזיהום יחיד ב-Covid-19 עובר לטיפול מקיף ותסמיני כמפתח
עם ליברליזציה נוספת של שליטה במגפה, זיהום משותף ב-Covid-19 בשפעת הפך לבעיה קשה יותר.
לדברי פרופסור ליו הויגאו מהמחלקה לרפואה נשימתית ורפואה קריטית, בית החולים טונגג'י, אוניברסיטת Huazhong למדע וטכנולוגיה, וירוס Covid-19 ווירוס שפעת עשויים באופן תיאורטי להידבק במקביל, ובשלב הנוכחי, נוכחותם המשותפת היא בערך 1-10%.עם זאת, איננו יכולים להכחיש שככל שיותר ויותר חולים נדבקים בזן ה-Covid-19 Omicron, המחסום החיסוני של אנשים יהפוך גבוה יותר ויותר, כך שאחוז ההידבקות בשפעת יגדל מעט בעתיד, ונורמה חדשה תגדל. ואז להיווצר.עם זאת, אלו לא הנושאים שצריך להתמקד בהם כרגע, אלא האם הדבקה בקוביד-19 תגביר את הסיכוי להידבקות בשפעת, ולכן האבחון והטיפול צריכים להיות מטופלים באופן אובייקטיבי בהקשר של פרקטיקה קלינית .
אילו קבוצות של אנשים צריכות להיות בכוננות גבוהה לזיהומים של Covid-19 ושפעת?לדוגמה, אנשים עם מחלות בסיסיות, קשישים ואנשים תשושים, בין אם הם נגועים בקוביד-19 או בשפעת לבד או בשילוב עם שני הנגיפים, עלולים להיות מסכני חיים, ואנשים אלה עדיין זקוקים לתשומת לב רבה שלנו.
עם הזינוק האחרון של חולים חיוביים ל-Covid-19, כיצד נוכל לעשות עבודה טובה ב"קידום מניעה, אבחון, בקרה וטיפול בבריאות" בהקשר של Covid-19, שנשלט כיום על ידי זני וריאנטים של Omicron?ראשית, האבחון והטיפול צריכים להשתנות בהדרגה מטיפול בזיהום יחיד בקוביד-19 לטיפול מקיף וטיפול סימפטומטי.אבחון מוקדם וטיפול להפחתת סיבוכים, הורדת שיעור האשפוזים וקיצור מהלך המחלה הם המפתחות לשיפור שיעור הריפוי הקליני ולהפחתת שיעור התמותה.כאשר זיהום שפעת יוצר נורמה חדשה, תשומת לב למקרים דמויי שפעת היא המפתח להשגת אבחנה מוקדמת.
נכון להיום, מבחינת מניעה, מומלץ להתעקש על חבישת מסכות כדי למנוע התפשטות מהירה של הנגיף, ראשית, מכיוון שחולים שנדבקו בקוביד-19 בשלב מוקדם וכעת הפכו שליליים אינם יכולים לשלול את אפשרות של זיהום חוזר;שנית, מכיוון שבנוסף לזיהום ב-Covid-19, הם עלולים להידבק גם בווירוסים אחרים (כגון שפעת) ועשויים לשאת את הנגיף בגופם גם לאחר שהפכו שליליים והחלימו.
זמן פרסום: 16-1-2023